めのはなしvol.5

「よいお医者さん」とは何か?(パート2)

さて、前回は「パート1」として、古代ギリシャ時代から伝わる、医師の倫理・任務などについての、代表的な宣誓文である「ヒポクラテスの誓い」をご紹介しました。

何せ古代ギリシャ時代のものですから、現代にそぐわない部分、例えば「奴隷と自由人」に関する記述や、「師に、自らの財産を分け与えて、〜」などの、師(そしておそらくはその思想、業績)を絶対化するような記述が見受けられます。やはり現代の文化的潮流、法的な面、社会的なコンセンサスからすると多くの批判がなされてきたため、ヒポクラテスの誓いの倫理的真意の現代的な改定・系統化を意図したジュネーブ宣言が1948年、第2回世界医師会総会にて採択されました。以下のような内容です。

医療専門職の一員としての任を得るにあたり、

・私は、人類への貢献に自らの人生を捧げることを厳粛に誓う。

・私は、私の恩師たちへ、彼らが当然受くべき尊敬と感謝の念を捧げる。

・私は、良心と尊厳とをもって、自らの職務を実践する。

・私の患者の健康を、私の第一の関心事項とする。

・私は、たとえ患者が亡くなった後であろうと、信頼され打ち明けられた秘密を尊重する。

・私は、全身全霊をかけて、医療専門職の名誉と高貴なる伝統を堅持する。

・私の同僚たちを、私の兄弟姉妹とする。

・私は、年齢、疾患や障害、信条、民族的起源、性別、国籍、所属政治団体、人種、性的指向、社会的地位、その他いかなる他の要因の斟酌であっても、私の職務と私の患者との間に干渉することを許さない。

・私は、人命を最大限尊重し続ける。

・私は、たとえ脅迫の下であっても、人権や市民の自由を侵害するために私の医学的知識を使用しない。

・私は、自由意思のもと私の名誉をかけて、厳粛にこれらのことを誓約する。

実はこれらの内容は、世界中の医学教育機関で教育を受ける医学生が、在学中や卒業時に一度は示される職業的な規範です。

つまり、この内容の理解と実践なしには、「医師の仕事はできない」という事になるかと思います。

私見を少し述べます。ヒポクラテスの誓いと比較すると、より現代の感覚に合致したものになっているとは思います。しかしながら、私が違和感を感じる部分は、ヒポクラテスの誓いにも含まれている内容ですが、

1.恩師たちへ、尊敬と感謝の念を捧げる。

2.全身全霊をかけて、医療専門職の名誉と高貴なる伝統を堅持する。

3.同僚(つまり同業者である医師たち)を兄弟姉妹とする。

の3箇所です。なぜ、違和感を感じるのか?

自分の医師としての師匠、そして同僚、医療専門職の伝統を、わざわざ項目を設けて重要なものとする事を誓う必要がなぜあるのか?と思うからです。無論、修行中に先輩の医師からは貴重な指導を授かり、影響を大きく受けるわけですし、実際に仕事をしている現場で、チーム医療を行っていく上で、同じ専門分野の医師に限らず、異なる専門医の間でも、良い連携を持って仕事を進めていくのは、非常に重要で不可欠なことです。私も、自分をご指導くださった先輩医師の方々には、本当に深い感謝と尊敬の念を持っていますし、過去や現在に一緒に仕事をしている同僚の医師たちにも、親愛と信頼の気持ちを持ち続けて仕事をしております。また、「自分たちが行っているのは、伝統ある誇りある仕事である」という認識が、仕事上望ましい形でのプライドになっていれば、患者さんにとっての利益にもなるとは思います。ただ、これは、医師に限った事ではなく、従来からある、あらゆる他の職業や専門分野でも当てはまる事ではないでしょうか。

師匠や、同業者同士のギルド的なつながり、同業者独特の伝統やしきたり、これらを過度に尊重することによって、ともすれば「医学に関係する様々な権力への追従」「かばい合い」を助長してしまうようなリスクを包含している様に私には思えます。従来の医学の範疇に収まり切らない本当に科学的、倫理的、社会的で、人類の未来の幸福につながる様なより革新的で新しい医学的な基準、医療や医療情報の提供の仕方、本当の発見が生まれてくるイノベーション、真に患者さん本位の医療の発展と普及を、古いしきたり、慣習、業界内での人間関係のしがらみなどが、妨げてしまう危うさを感じてしまうのです。

「わざわさ」、これらの3項目を誓うというところに、何か違和感を感じてしまうのです。医師がもし、職業人としての「誓い」をするのであればその全ては、患者さん(ひいては人類の)健康と幸福、に対するものであるべきではないかと考えます。

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お話頂いた方  院長 鈴木高佳さん
鎌倉小町通り眼科
鎌倉市小町1-6-8 リアスコビル1F
☎0467-61-2623
鎌倉小町通り眼科HP

湘南藤沢鈴木眼科内科クリニック
藤沢市亀井野259-1
☎0466-54-7850
湘南藤沢鈴木眼科内科クリニックHP

 

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