先進医療から選定療養になった白内障治療民間保険を賢く使うと、手術がより身近に

今年4月1日以降先進医療対象から除外され、保険診療と選定療養で運用が開始された白内障手術。これにより、先進医療保険に加入していない人にとって、多焦点眼内レンズの白内障手術は費用負担が少なくなると言われています。今回は、3万眼以上の手術実績のある「シーサイド眼科茅ヶ崎」の吉田理事長に、「多焦点眼内レンズ」と「選定療養の仕組み」について伺いました。

多焦点眼内レンズ日帰り手術が〝選定療養〟で身近に
今年4月から選定療養という枠組みで、手術が行えるようになった「多焦点眼内レンズを用いた白内障手術」。「選定療養」は追加費用を負担することで、保険適用の治療と保険適用外の治療を併せて受けることができる制度です。

「多焦点眼内レンズの白内障手術を選んだ場合、3月までは保険適用外となり全額自己負担だったものが、白内障手術保険適用分と併せて、保険適用外の治療を受けられるようになったのです。つまり一般的な手術給付金対象になるので、多焦点眼内レンズ手術は、費用の面でより選択しやすくなったのです」と吉田理事長。

目がかすむ、まぶしい…こんな症状が特徴の「白内障」。加齢やその他により、透明の水晶体が白く濁る誰でも起こりうる現象で、眼内レンズを挿入する日帰り手術を行うことで視力が回復します。中でも「遠・中・近距離それぞれにピントが合う多焦点眼内レンズを用いた手術」は、老眼鏡から解放されるとともに乱視も同時に治療ができ快適な生活が送れます(手術後のメガネ使用率は、単焦点→70%、2焦点→25%、3焦点→1%程度。また、既に手術で単焦点レンズを挿入している方は追加型専用レンズを挿入することも可能)。

「しかし一定の要件を満たせば、どの医療機関でも受けられるようになるので、これまで以上に十分な経験※を持った医師による診断・治療が欠かせません。今後の人生を裸眼で楽しむために、白内障手術を検討されている方は気軽に相談ください」(吉田理事長)。※当院は3万眼以上の手術実績あり

 

【単焦点】ピントが合う距離が1つ。見える範囲は狭い 手元から遠くまでのある1点のみよく見える。見える質は良い ピントが合う1点はとてもよい
【多焦点】ピントが合う距離が複数。見える範囲は広い 手元から遠くまで見える。見える質は概ね良い ピントが少しあまい

どう変わる? 選定療養になった白内障手術
-生命保険の手術給付金で白内障手術の費用が軽くなる!?-

「白内障の治療は、外来での手術に対応した医療保険に入っていたり、入院して手術をする場合で入院と手術に対応した医療保険に入っていれば、入院給付金、手術給付金の両方を請求できる場合があります」(吉田理事長)

<case 1> とある生命保険会社の場合…
例)入院日額1万円。午後入院、多焦点白内障手術をしてその日の夕方退院すると
入院基本料が発生している場合……
短期入院給付金10万円(入院日額1万円×10倍)
手術給付金20万円(入院日額1万円×20倍)

白内障日帰り手術の給付金額は合計30万円(※)が受け取れることになります。
※1社につき
※保障内容については、加入している保険の約款の確認する必要があります

【2020年3月までの先進医療】多焦点眼内レンズを用いた白内障手術
・多焦点眼内レンズに係わる部分
・水晶体再建(白内障手術)
手術全体が保険適応外(全額自己負担)

【2020年4月からの選定医療】多焦点眼内レンズを用いた白内障手術
・多焦点眼内レンズに係わる部分…保険適応外(患者自己負担)
・水晶体再建(白内障手術)…医療保険給付(保険外併用医療費)

つまり…先進医療時代に比べ、手術費用はおよそ半額になる可能性が…

【2020年3月末まで】約50万円〜70万円
【2020年4月から】技術料自己負担分(1万7千円〜5万2千円)+差額レンズ代(20万円〜35万円)

 


 【白内障日帰り手術】選定療養
20万円・乱視用25万円(2焦点眼内レンズ片目)
30万円・乱視用35万円(3焦点眼内レンズ片目)

【追加型専用レンズ】(Add-on)自由診療
片目:近視・乱視用25万円・多焦点35万円・多焦点乱視用42万円

【近視矯正手術】(ICL)自由診療
片目:24万円〜29万円・乱視用31万

シーサイド眼科茅ヶ崎
理事長 吉田 正至
☎:0467-33-4335
住 所:茅ヶ崎市幸町2-18武藤ビル2F
休診日:土曜日・日曜日・祝祭日
JR茅ヶ崎駅南口より徒歩1分 駐車場一部あり
http://fukokai.com/

 

 

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